痰，肺的信使

当我们去医院看肺病科的时候，医生会问我们吐出来的痰多不多、是什么颜色、是否粘稠等。 痰液可以反映人的健康状态，不同颜色及性状的痰液，往往暗示着不同的疾病。中医擅长从痰液的色、质、量来辨证论治，通过观察痰液的颜色、性状及数量，客观了解患者的疾病状况。此外，患者在住院期间常常被要求留取痰液标本，这是因为痰液检查作为一种无创性检查，可以有效监测肺部的病原菌感染情况。对于普通人群来说，了解一定的痰液相关知识，有助于实现对健康状况的自我监测，也有利于疾病的早发现、早治疗。我们可以根据以下几个方面来认识痰液与疾病：

1、颜色  痰液颜色对于判断病情轻重具有一定参考价值

白色痰：可能是真菌感染，或者是慢性支气管炎的表现。白色且黏稠的痰可能较难咳出，提示真菌感染的可能性。

黄色或黄绿色痰：通常表示有细菌感染，如上呼吸道或下呼吸道感染。这种颜色的痰在急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张或肺结核等病状中常见。

粉红色泡沫状痰：可能提示急性肺水肿或心力衰竭。

粉铁锈色痰：可能与肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）有关。

砖红色且为胶冻状痰：可能与肺炎克雷伯菌感染有关。

棕色痰：可能提示肺曲霉病急性期，特别是如果伴随咯血、喘息、胸痛和发热等症状。

巧克力色痰：可能与肺阿米巴病或肺吸虫病有关，通常由于红细胞破坏。

鲜红色痰：表示出血，可能与肺结核、肺肿瘤、支气管扩张或肺外伤有关。

绿色脓性痰：通常提示铜绿假单胞菌感染。

黑色或灰黑色痰：可能由于吸入粉尘、烟雾等，常见于矿工、锅炉工和长期吸烟者。 

2、性状

（1）粘液性痰：粘稠呈灰白色，见于支气管炎、支气管哮喘和早期肺炎。

（2）浆液性痰：稀薄有泡沫，是肺水肿的特征，或因血浆由毛细血管渗入肺泡致痰液略带淡红色，见于肺淤血。

（3）脓性痰：痰液静置后，分三层，上层为泡沫和黏液，中层为浆液，下层为脓细胞和坏死组织。见于呼吸系统化脓性感染，如支气管扩张、肺脓肿及脓胸向肺组织破溃等。

（4）血性痰：痰中混有血丝或血块。如咳出纯粹的血丝或血块称为咯血，外观多为鲜红色泡沫状，陈旧性痰呈暗红色凝块。血性痰常提示肺组织有破坏或肺内血管高度充血，见于支气管扩张、肺结核、肺癌、肺吸虫病等。

3、数量

（1）若痰液量比正常时稍微增加，可能是由于呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎早期等。

（2）若痰液量大量增多，要警惕发生了肺脓肿、肺结核并发空洞、肺水肿等。

（3）若痰液量逐渐增多，在有基础疾病的情况下，常提示原有病情加重。

（4）若痰液量逐渐减少，常表示原有病情有所好转。

温馨提示：

1.有痰最好咳出来但是有很多时候，痰到喉咙口却咳不出来，难免有人会悄悄咽下肚，这样会不会对身体有影响呢？ 一般情况是不会有影响的，即使有呼吸道感染，痰液的95%也还是水，而且吞进肚子里的痰中细菌，大部分是可以被胃酸给消灭掉的，不用过于担心。但是还是建议最好还是咳出来。尤其是像肺结核患者咳出的痰中含有结核杆菌，而结核杆菌是一种十分顽强的细菌，吞进胃里可能会引起胃肠结核。因而这类人群有痰一定要咳出来。

2.学会咳痰适当饮水可以稀释痰液，帮助排痰。咳痰时可以先深吸一口气，然后稍弯腰，增加腹压，将痰咳出。轻拍背部：拍背的手法是患者上半身倾斜，手心呈弓字形，以击打和震动的方式去帮助患者排出痰液，但是在操作时要注意力度，以免造成损伤。

参考文献：

[1]常晓.痰的颜色，预示着你的病情[J].人人健康,2021,(21):43.

[2]岳国龙. AECOPD患者中医证型、痰液颜色与肺部病菌感染、疾病严重程度指标的相关性研究[D].四川：成都中医药大学，2019.

[3]葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社.2013:8-9.

来源：内一科 张军